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醫療驛站

上頜骨LeFort丨截骨后牽引成骨及下頜骨雙側矢狀劈開截骨術

2025-09-24

患者資料:男,23歲

術前診斷:骨性III類錯頜畸形

手術方案:上頜骨LeFort I 截骨后行雙側牽引成骨術+下頜骨矢狀劈開截骨術

患者經兩年正畸去代償治療后,評估單純LeFort截骨術+下頜骨矢狀劈開截骨術無法解決上頜骨不足以及上下頜巨大反覆蓋的距離等問題。目前牽引器分為口內和口外牽引器,口外牽引器外形巨大不僅會面部留有瘢痕而且影響患者正常生活,口內牽引器目前國內市場沒有合適的成品牽引器。該院正畸正頜團隊對患者進行了數字化設計并模擬手術方案的可行性,進行內置式牽引成骨器的售后改制,手術前依據術前數字化分析及模擬,對患者進行上頜骨LeFort I截骨術后行雙側上頜骨牽引器牽引成骨術,下頜骨矢狀劈開截骨術。

術前口內照

術前數字化設計方案及數字化模型比

術中放置牽引器照片

上頜骨牽引成骨術后口內照片

術前術后側邊圖對比

關于神奇的“牽張成骨”牽張成骨使用特定的裝置(骨牽引裝置)對截斷的骨段施加持續緩慢的牽引力,這種牽引力會促使骨組織和周圍軟組織的同步再生,從而延長或增寬骨骼。 這項技術最早是用于骨科,后續逐步應用于頜面外科,例如說我們可以將上頜骨切開后,利用不同種類的牽引器,每天逐漸將上頜往需要的方向移動,慢慢把上頜骨增大來改善上頜后縮的問題。

曹昆,中共黨員,副主任醫師、副教授,碩士研究生導師,博士在讀。現任寧夏醫科大學口腔頜面外科學系主任。

寧夏醫科大學優秀青年骨干人才

寧夏自治區“托舉人才”工程

寧夏自治區“青年拔尖人才”

中華口腔醫學會口腔頜面外科專委會青年委員

中華口腔醫學會頜面創傷及正頜專委會青年委員

中國民族醫藥學會外科分會常務理事

中國抗癌協會口腔頜面腫瘤整合康復專業委員會委員

寧夏老年醫學會骨質疏松與骨礦鹽疾病專業委員會第一屆委員

專業特長頭頸腫瘤修復重建顱頜面復雜創傷牙頜面畸形的序列治療;數字化外科技術顳下頜關節外科;牙槽外科及牙種植

主持省級項目 3 項、主持省自然重點項目1項。主持校級課題 2 項,院級重點項目 1 項,參與國家自然科學基金 4項。指導大學生全國基礎實驗設計創新大賽三等獎、優秀獎各 1 項。發表學術論文 12 篇其中 SCI 4 篇,單篇最高影響因子8分排1中科院 2 區。發明型專利1項、實用型專利1項。參編著作1部,獲得自治區科技進步二等獎1項(排 2)。2020年寧夏第批援鄂醫療隊隊員并獲得自治區抗擊新冠肺炎“先進個人”及中國健康界“最具奉獻精神人物獎”。1次寧夏醫科大學優秀教師、2 次獲得寧夏醫科大學最受喜愛青年教師、2次總院青年崗位能手,8次獲得寧夏醫科大學總醫院年度“優秀個人”及“優秀共產黨員”。開展的牽張成骨技術,人工顳下頜關節置換治療顳下頜關節強直,顳下頜關節盤錨固手術治療顳下頜關節盤前移位等多項最新前沿技術均填補自治區相關疾病手術技術空白。開展的正頜外科技術以及數字化技術填補自治區牙頜面骨發育畸形治療空白。獲得醫院新技術獲得醫院新技術新業務一等獎 3 項、二等獎 1 項、三等獎 3 項。全國第三屆 3D 打印創新大賽一等獎,第二屆全區職工技術創新成果一等獎。參加全國大國工匠并獲得第七屆全國職工優秀技術創新成果優秀成果獎。獲第十四屆寧夏醫學優秀學術論文一等獎。

周忠偉
中共黨員,口腔醫學博士,博士研究生導師,副教授,畢業于四川大學華西口腔醫(學)院,現任職于寧夏醫科大學總醫院,醫務處副處長,兼任口腔頜面外科黨支部書記。中組部“西部之光”人才,師從我國著名口腔頜面外科專家張志愿院士(2021)。自治區優秀青年基金獲得者(2021)、自治區E類高層次人才(2021)、自治區青年拔尖項目人才(2020)、青年科技托舉工程項目人才(首批2016)。兼任中華口腔醫學會口腔頜面外科專委會、創傷及正頜專委會委員、牙及牙槽外科專委會、科研管理分會青年委員、中國衛生信息與健康醫療大數據學會口腔醫學專業委員會委員、中國整形美容協會顱頜面外科分會理事。
長期從事顱頜面先、后天畸形整復的基礎和臨床相關研究。主持及參與國家、省部級課題7項,獨立主持經費超200萬元,在包括Nature Communication、International Journal of Medical Informatics 、BMC Oral Health等雜志發表論文40篇,其中SCI 23篇(第一作者/通訊作者14篇),主編專著1部,獲批國家專利3項,計算機軟件著作權1項,自治區科技進步二等獎2項。指導本科生參與第八屆中國國際“互聯網+大學生創新創業”大賽,獲國家級銅獎(2023年),自治區級金獎(2022年),榮獲優秀指導教師(2022年)。
專業特長為顱頜面部復雜創傷缺損畸形個性化、精確化、微創化整復;牙頜面畸形整復、面部輪廓整形外科矯正;數字化牙種植;阻生齒無痛微創拔除。近5年來帶領科室團隊開展的口腔頜面外科相關數字化外科技術如數字化正頜-正畸聯合治療牙頜面畸形、牽張成骨、鼻眶篩等復雜顱頜面骨折數字化診療、腓骨肌游離皮瓣整復口腔頜面部畸形、開放性顳下頜關節盤移位手術治療,人工顳下頜關節置換等技術均填補了寧夏回族自治區相關專業空白。

醫院介紹

寧夏醫科大學總醫院口腔頜面外科是寧夏以及周邊地區醫、教、研水平最雄厚的專業科室,也是各種疑難、危重病人的診療中心,輻射周圍地區約2000萬人口。由外科門診、口腔種植中心、住院部、美容整形中心四部分組成。現有門診診療椅位13臺,住院床位59張,每周各類疑難復雜手術40余臺,病房平均床位使用率長期超過110%,年手術量2500人次。全科醫護人員共34人,其中醫生18名,教授、主任醫師4人,副教授、副主任醫師2人,博士學位5人,碩士以上學位13人。本學科自2006年獲得口腔臨床醫學二級碩士學位點,2009年獲得口腔醫學專業碩士學位點,2017年通過口腔臨床醫學一級學科碩士學位授權點申請,是寧夏地區進行口腔頜面部外科疾病防治、研究和人才培養及考試培訓為一體的主要基地。

寧夏醫科大學總醫院口腔頜面外科整體處于國內領先水平,其醫療、教學、科研實力雄厚,學術梯隊知識、年齡結構合理,并已在一些領域取得較大成績,如由黃永清教授研究的“先天性唇腭裂的臨床序列治療與遺傳病因學研究”已處于國內先進水平,并緊跟國際研究水平,經過多年的發展,口腔頜面外科已形成了一支技術力量雄厚,高學歷、高素質的醫、教、研隊伍。全科參與“十三五”重點研究計劃子項目1項,獲得國家自然基金6項,自治區級科研項目12項,科研基金累計超過500萬,以一作共發表SCI論文30余篇,國內核心期刊百余篇。與北京大學口腔醫學院、上海市第九人民醫院、四川大學華西口腔醫院等國內知名院校建立了長期、穩定的合作交流關系。并在上海交通大學張志愿院士帶領下,參與國家級口腔疾病臨床研究多中心課題,規范我區中晚期口腔鱗癌治療流程,提高我區中晚期口腔鱗癌診療水平。
寧夏醫科大學總醫院口腔頜面外科學現設有顱頜面先天及后天畸形、顱頜面創傷與正頜外科、頭頸部腫瘤、牙齒種植、美容整形、牙與牙槽外科學、無痛拔牙。各個專業均由醫、教、研經驗豐富的專家帶隊,人員構成合理,梯隊建設健全。我們秉承“以患者為中心,優質服務”宗旨,利用先進的技術和設備,為廣大患者提供優質服務。牙與牙槽外科學包括牙外科、牙種植及托牙修復前外科等;口腔頜面部損傷學包括急救、軟硬組織器官損傷的處理與康復治療以及頜骨骨折愈合的機理和固定方法等方面的研究;口腔頜面部腫瘤學包括腫瘤病因(腫瘤局部生物學行為)與防治的研究;特別是化療、放療治療及以外科治療為主的綜合治療方面的研究;口腔頜面整形學包括口腔頜面部的先天性畸形與獲得性缺損畸形的病因與防治,特別是包括顯微外科在內的各型口腔頜面部組織器官缺損畸形的外科整復治療和美容外科學等方面的研究;口腔頜面部美容:包括軟組織去脂、軟組織充填、頜骨磨削、頜骨改形等面部輪廓整形;眼、耳、鼻、唇、頰部整形美容;面部年輕化、面部除皺;頜面部疤痕整形;痣切除等。正頜外科學包括先天性后天性牙頜顱面畸形的病因、診斷和治療方面的研究;顳頜關節病學包括流行病學調查、診斷、外科關節內窺鏡及外科治療方面的研究。特別在:唇腭裂的分子遺傳病因和環境暴露影響因素;口腔組織工程與再生修復;頭頸、口腔頜面部腫瘤、創傷的防治、整復;口腔疾病的病因及遺傳學;種植體周圍炎骨缺損修復等領域研究水平達到了西部先進甚至國內領先。

口腔頜面外科良惡性腫瘤,如舌癌、頰癌、頜骨癌、各種頭頸頜面部囊腫、血管瘤等的防治。先天唇裂(兔唇)、腭裂、口腔頜面部外傷急救、各種外傷造成的頜骨骨折、軟組織損傷;頜面部整形及美容,牙頜錯頜畸形正畸正頜聯合治療、頜骨畸形、耳鼻缺損的修復和矯治,面頜瘢痕畸形矯正;感染,神經疾患的治療,如腮腺炎、頜骨骨髓炎、冠周炎、三叉神經痛、面神經癱瘓,頭頸部嚴重復雜蜂窩組織炎、危重癥間隙感染等;顳下頜關節疾患的診斷和治療,如顳下頜關節痛、彈響、脫位、張口受限等;牙槽外科,開展拔牙以及各種假牙修復前的外科手術。牙種植治療、老年口腔病防治等。
口腔頜面外科門診部的日常工作主要包括口腔頜面部疾病的診斷和初步治療;各類牙拔除術、牙再植、牙移植和牙種植術;齒槽整形和系帶矯正術;口腔和頜面頸部良性小包塊的切除術;腫瘤活檢術;頜面部整形美容手術;口腔及頜面頸部外傷的清創、縫合術;局限小膿腫的切開引流術等。設有專家門診,并根據病員需要和科室特長,設立專科門診,腫瘤專科、創傷修復重建專科、正畸正頜聯合治療專科、血管瘤專科、顳頜關節疾病、唇腭裂畸形整復等針對性診療。

教學方面口腔頜面外科承擔口腔醫學院三年制、五年制、碩士研究生、留學生、規培生口腔醫學的教學工作,畢業生主要分配全國各綜合醫院工作。

學科科研平臺依托“國家口腔疾病臨床研究中心寧夏分中心”及 “寧夏醫科大學閩寧數字化口腔技術與材料研究所”進行。我院加入北京大學口腔醫院國家口腔疾病臨床研究中心的分中心單位及空軍醫科大學口腔醫院國家口腔疾病臨床醫學研究中心的“核心單位”,這是我院發展再上一個新臺階的重要標志,充分顯示了寧醫大總院口腔醫院在口腔學術領域的重要地位。張志愿院士、張陳平、張益、石冰、胡開進、葉玲、周學東、王松靈等國內外知名教授為我院自治區特聘專家,促進了我院在學術交流、人才培養、臨床醫療等領域的合作,推動全區口腔醫學事業健康快速發展。

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